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Probióticos como cuidado complementar ao tratamento da doença periodontal

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 Probióticos como cuidado complementar ao tratamento da doença periodontal

A doença periodontal (DP) é causada por processos de adesão e agregação bacteriana na cavidade oral, gerando uma inflamação oral que afeta os tecidos que circundam e sustentam os dentes. A condição pode causar sangramento e inchaço das gengivas (gengivite), dor e mau hálito, comprometendo a mastigação, autoestima e a qualidade de vida de quem é acometido por ela. Além disso, a DP está associada a outras patologias sistêmicas como o diabetes mellitus, doenças cardiovasculares, artrite reumatoide e doença pulmonar obstrutiva crônica. Acredita-se que essa relação ocorra por conta da disseminação sistêmica de microrganismos, seus produtos e fatores inflamatórios que aumentam nos tecidos bucais.

É estimado que a DP grave afeta cerca de 19% da população adulta mundial — representando mais de 1 bilhão de casos — e espera-se que sua prevalência aumente nos próximos anos devido ao crescimento da população idosa. Assim, é importante a busca por métodos preventivos e terapêuticos no manejo desta doença e o uso de probióticos tem se mostrado promissor.

Embora o mecanismo de ação dos probióticos na cavidade oral ainda não esteja claramente estabelecido, a literatura científica menciona os seguintes potenciais que os probióticos parecem desenvolver nos cuidados da saúde bucal:

  1. Redução da contagem de microrganismos patogênicos na boca;
  2. Modulação da resposta inflamatória;
  3. Produção de substâncias (ácido lático, peróxido de hidrogênio e bacteriocinas) que inibem o crescimento de patógenos;
  4. Competição por nutrientes e superfícies de adesão, levando ao deslocamento de patógenos;
  5. Modificação da composição do biofilme (película fina que envolve os dentes e é formada por microrganismos e toxinas produzidas pelos mesmos).

Um ensaio clínico randomizado controlado por placebo buscou avaliar os efeitos de pastilhas probióticas contendo 10^9 UFC de cepas de Bifidobacterium lactis HN019 como adjuvante no tratamento da raspagem e alisamento radicular (padrão ouro para o tratamento da periodontite) em pacientes com periodontite crônica. O grupo que recebeu as pastilhas probióticas foi orientado a administrá-las duas vezes ao dia (ao acordar e antes de dormir) por 30 dias e, após o período, foram observados os seguintes resultados:

  • Níveis de fator anti-inflamatório (interleucina-10) aumentados em relação ao início do estudo;
  • Menor proporção de citocinas inflamatórias (IL-8 e IL-1β) em relação ao grupo controle (que não recebeu a suplementação);
  • Menor risco de progressão da DP;
  • Menor taxa de pacientes com necessidade de tratamento periodontal adicional em mais de três locais;
  • Número reduzido de bolsas moderadas e profundas em relação ao grupo controle.

Sendo assim, a terapia probiótica se mostra uma potencial aliada ao tratamento não-cirúrgico de indivíduos com DP, embora seu uso não substitua a técnica diária de higiene bucal. Ademais, ainda são necessários mais estudos que reconheçam cepas específicas com atividade probiótica, assim como a dose exata, tempo de tratamento e os veículos ideais para os cuidados da DP.

Referências

  • Seminario-Amez, M., López-López, J., Estrugo-Devesa, A., Ayuso-Montero, R., & Jané-Salas, E. (2017). Probiotics and oral health: A systematic review. Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal, 22(3), e282–e288. https://doi.org/10.4317/medoral.21494
  • WHO, 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/oral-health
  • Nazir, M., Al-Ansari, A., Al-Khalifa, K., Alhareky, M., Gaffar, B., & Almas, K. (2020). Global Prevalence of Periodontal Disease and Lack of Its Surveillance. TheScientificWorldJournal, 2020, 2146160. https://doi.org/10.1155/2020/2146160
  • Invernici, M. M., Salvador, S. L., Silva, P. H. F., Soares, M. S. M., Casarin, R., Palioto, D. B., Souza, S. L. S., Taba, M., Jr, Novaes, A. B., Jr, Furlaneto, F. A. C., & Messora, M. R. (2018). Effects of Bifidobacterium probiotic on the treatment of chronic periodontitis: A randomized clinical trial. Journal of clinical periodontology, 45(10), 1198–1210. https://doi.org/10.1111/jcpe.12995

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