A constipação é um distúrbio intestinal funcional comum e oneroso, no qual predominam sintomas de defecação difícil, infrequente ou incompleta. Tem um efeito negativo na qualidade de vida, e acomete cerca de 12-30% da população mundial.

COMO OS PROBIÓTICOS PODEM AJUDAR

Vários estudos demonstraram diferenças na composição da microbiota intestinal entre pessoas com e sem constipação, com diminuição da concentração de bifidobactérias e lactobacilos, além do aumento do número de Bacteroidetes, identificados em pessoas com constipação.

Apesar da variedade de tratamentos disponíveis, incluindo laxantes e suplementos de fibras, aproximadamente metade dos pacientes está insatisfeita com as estratégias de manejo atuais, pois a eficácia é limitada. Portanto, o manejo dos sintomas relacionados à constipação com probióticos surge como alternativa promissora.

O intestino abriga trilhões de microorganismos, e sua composição se correlaciona com muitos estados de doença. Estudos recentes começaram a desvendar os efeitos dessa vasta comunidade microbiana e seu complexo repertório metabólico na fisiologia intestinal.

Existem vários mecanismos de ação dos probióticos relevantes para a constipação, incluindo modulação da microbiota intestinal e fermentação, sistema nervoso e sistema imunológico.

Algumas cepas probióticas podem melhorar o quadro de constipação através da modulação de vias gastrintestinais específicas. Nesse contexto, a eficácia de probióticos se dá possivelmente por ação na motilidade intestinal e aumento do volume do bolo fecal, além de impactar a microbiota com a liberação de metabólitos como triptamina e ácidos graxos de cadeia curta durante a fermentação.

Novas tendências no manejo da constipação têm considerado a administração de probióticos como uma estratégia possível. Estudos recentes têm demonstrado que espécies como Bifidobacterium, Lactobacillus e Streptococcus influenciam significativamente os efeitos dos probióticos, e Bifidobacterium lactis ou Bifidobacterium longum combinados em probióticos de múltiplas cepas reduziram significativamente o tempo de trânsito intestinal, aumentaram a frequência das evacuações, melhoraram a consistência das fezes e reduziram a formação de gases. Ademais, o tratamento com probióticos voltado para promoção do aumento de Lacobacilus e redução de níveis de bactérias patogênicas como Alistipes, Odoribacter e Clostridium pode auxiliar no tratamento da constipação funcional.

Referências

1. Shengsheng Zhang, Ruixin Wang, Danyan Li, Luqing Zhao, Lixin Zhu, Role of gut microbiota in functional constipation, Gastroenterology Report, Volume 9, Issue 5, October 2021, Pages 392–401, https://doi.org/10.1093/gastro/goab035
2. Eirini Dimidi, Stephanos Christodoulides, Konstantinos C Fragkos, S Mark Scott, Kevin Whelan, The effect of probiotics on functional constipation in adults: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 100, Issue 4, October 2014, Pages 1075–1084, https://doi.org/10.3945/ajcn.114.089151
3. He Y, Zhu L, Chen J, et al. Efficacy of Probiotic Compounds in Relieving Constipation and Their Colonization in Gut Microbiota. Molecules. 2022;27(3):666. Published 2022 Jan 20. doi:10.3390/molecules27030666
4. Zhang, Chengcheng; Jiang, Jinchi; Tian, Fengwei; Zhao, Jianxin; Zhang, Hao; Zhai, Qixiao; Chen, Wei (2020). Meta-analysis of randomized controlled trials of the effects of probiotics on functional constipation in adults. Clinical Nutrition, (), S0261561420300108–. doi:10.1016/j.clnu.2020.01.005 
5. Dimidi, E., Mark Scott, S., & Whelan, K. (2020). Probiotics and constipation: Mechanisms of action, evidence for effectiveness and utilisation by patients and healthcare professionals. Proceedings of the Nutrition Society, 79(1), 147-157. doi:10.1017/S0029665119000934